网球腿，你听说过吗？

聊谁谁死

一提到网球肘，想必大家都不陌生，不就是肱骨外上髁炎吗，我知道的。
     别开心得太早，问题来了：你知道什么是网球腿吗？网球腿有哪些临床表现？又该怎样治疗呢？？？（疑问三联）


     跖肌腱断裂和小腿三头肌损伤是一种常见的运动创伤。由于跖肌腱断裂多见于网球运动员，所以又名“网球腿”。临床发现腓肠肌内侧头断裂与单纯跖肌腱断裂症状类似，临床治疗，训练安排也类似，所以临床上将这类伤病一起归类到网球腿。近年来，该伤在不经常参加运动的人群中也呈现升高的趋势，甚至不运动的人群也有发生。可能与长期运动不足或因病引起的肌肉、肌腱功能退化有关。

     问题又来了：小腿三头肌我们都不陌生，它包括哪些肌肉？跖肌是啥？长在哪里？起止点和功能又是啥？（灵魂拷问）
废话不多说，来上图，



ANATOMY
（一）解剖
     小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼肌组成，有三个头。两个头构成浅层（腓肠肌），一个头在深层，三个头向下汇总成一个总的跟腱，止于跟骨。（请问腓肠肌和比目鱼肌分别起自哪里？）
     跖肌是一个肌腹短小，肌腱细长的肌肉，约7%的人没有此块肌肉。它起于股骨外上髁腓肠肌外侧头的上方，行走于腓肠肌和比目鱼肌之间，止于跟骨的内缘或附着于跟腱。跖肌是退化的肌肉，是使踝关节跖屈的肌肉中最小的一个。其参与运动的作用并不大。

PATHOPHYSIOLOGY
（二）病理生理
    网球腿多发于球类（尤其是网球）、赛跑、跳高、跳远等项目。大多由于大多由于膝关节伸直时再突然蹬地提踵起跳时受伤。网球运动中接高球时需要这个动作，此动作中，该肌已充分收缩，又加强了一个很大的力，所以此时极易拉伤或断裂。另外，膝关节伸直时突然一个严重的外翻或内翻扭伤，也可以使腓肠肌内侧头或外侧头拉伤。足球运动中的直接踢或撞击，也会使该肌部分损伤或断裂。
      还有一个不容忽视的因素是，小腿三头肌长期过度紧张疲劳，致使该肌僵硬，弹性明显下降，在突然外力的情况下更易引起该肌拉伤或断裂。尤其过于肥胖或者患有慢性消耗性疾病的人群，也易发生此伤。临床中很多病例就是发生在正常走路时，只做了一个突然加速的动作，就引起该肌群的拉伤或断裂。



MANIFESTATION
（三）临床表现与诊断
1.棒击感
      这是发生跖肌腱和小腿三头肌断裂时的第一感觉，伤者突然感觉有人在身后朝向自己的小腿“猛击一棒”或“猛踢一脚”。
2.剧痛
      “棒击感”后，随即感觉小腿像“中弹”一样，非常疼痛，多被迫停止运动或终止比赛，不能做跳、跑等动作。个别患者小腿响了一声后开始疼痛，做提踵动作时疼痛加剧。
3.跛行
      由于提踵时疼痛加重，或者会采取自我保护性的走路姿势——“跛行”。
4.早期局部表现
      刚受伤时，小腿外形上多无改变，稍晚可以出现肿胀、变形及皮下出血。这时顺着跖肌腱走向可以发现数个敏锐的压痛点。如果腓肠肌完全断裂，会发现有一明显的凹陷，皮下有瘀斑。
5.陈旧性伤的局部表现
      局部可以摸到较硬的疤痕组织，是由于断裂处与周围组织粘连造成，踝背伸活动时可以感觉小腿后疼，背伸受限，形成点足。长此以往，腓肠肌会出现废用性萎缩。

TREATMENT
（四）治疗
1.保守治疗
      单纯的跖肌腱断裂和小的腓肠肌、比目鱼肌的拉伤可以保守治疗康复。
      首先可以局部冰敷止血，之后加压包扎，24小时后可以辅助理疗等。在可以忍受的情况下尽早下地活动。但踝关节要保持在正常站立的角度，不得伸直或屈曲（目的是避免撕裂部位的伤势加重和减轻提踵痛），防止局部瘢痕的形成，临床发现，早期锻炼对防止粘连的发生十分重要，尽量不限制日常活动为宜。
2.手术治疗
  腓肠肌和比目鱼肌发生大的断裂需要手术。



     推文看完了就结束了？不，并没有。让我来康康你记住了多少：
✔1.网球腿是什么？

✔2.跖肌的位置、走行、起止点、功能？
✔3.为什么会出现网球腿？其病理生理机制是什么？
✔4.出现网球腿的人会有哪些症状呢？
✔5.网球腿要怎样治疗呢？需要手术吗？需要完全静卧休息吗？是不是得了网球腿就可以有理由请假不用上班了呢？

希望大家看完每一篇推文后都能有所收获，可以根据自己的理解回答这些问题。鱼的记忆，看完就忘？





文字 | 北体 晓雪学姐

加斐

请问绷着腿肚子能摸到些疙瘩是黏连吗？粘连了怎么办呢？[大哭]

祥榕

建议去康复科看下[红心]